我们平时总说要多喝水补充水分,但是当机体内的摄水总量超出排水量,就会导致水分在体内潴留时,又会出现水中毒的现象,那水中毒到底是怎么引起的呢?
细胞内水过多称为为水中毒,水中毒多因水调节机制障碍,而又未限制饮水或不恰当补液引起的。
常见的原因一是抗利尿激素分泌过多。
第二大类原因肾排水功能不良,常见于急性肾功能衰竭少尿期。
第三肾上腺皮质功能减退。
第四就是入水量过多,中枢神经病变刺激口渴中枢而致饮水过多。还有先天性巨结肠患者接受积极的灌肠治疗等可使致水过多。
水中毒分为急性水中毒和慢性水中毒,急性水中毒发病及突出表现为,低渗状态所致的精神神经症状,比如头痛、视力模糊、定向力不清、精神失常、共济失调、癫痫发作、昏迷,脑细胞水肿时可出现颅内高压症、脑疝至心跳呼吸停止。慢性中毒主要表现也为精神神经症状,早期表现为表情淡漠、倦怠、恶心、食欲减退,严重的出现抽搐或昏迷。
第一积极治疗原发病,控制水入量,去除导致抗利尿激素分泌过多的因素。严格控制入水量是治疗的基本措施,以限制每日七百到一千毫升水为宜,有效指标为每体重下降0.2到0.5公斤。轻症患者使水代谢成负平衡,即可逐渐自行恢复,急性重度水肿的患者治疗主要是保护心脑功能,纠正低渗状态,如利尿脱水。
主要根据水中毒的严重程度,当血浆渗透压降至二百三时,血钠小于一百一十毫摩尔每升时可发生抽搐或昏迷,血钠在四十八小时内迅速降至一百零八以下,可致神经系统永久性损伤活死亡,脑细胞严重水肿时可出现脓高压,发生脑疝可致心跳呼吸停止。
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