血尿

简介

血尿是指在尿中排出大量的红细胞。正常情况下,健康人尿液中不含红细胞或仅有少量的红细胞。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检查每高倍视野有红细胞三个以上。后者是指尿液呈洗肉水色或血色,肉眼即可见的血尿。

在临床上,血尿可呈一过性血尿、间断发作性血尿及持续性血尿等不同的改变。一过性血尿通常可见于剧烈活动后、高热、严寒、重体力劳动、长久站立等生理情况;间断发作性血尿和持续性血尿主要见于病理情况,其中大部分血尿是由于泌尿系统本身的疾病所引起。

是什么原因

血尿是泌尿系统常见的疾病之一,98%的血尿是由于泌尿系统疾病引起,2%的血尿是由全身系统疾病或者泌尿系统临近器官病变所致。

泌尿系统疾病

泌尿系统疾病、肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎,IgA肾病,遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石,结核、肿瘤、多囊肾、血管异常包括肾静脉收到挤压尿路憩室、息肉和先天畸形等。

全身疾病

1、血液病:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、再生障碍性贫血等。

2、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。

3、感染性疾病:败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

4、心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进型高血压病、慢性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。

5、内分泌代谢疾病:痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。

6、物理化学因素:如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。

邻近器官疾病

邻近器官疾病如急慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或者脓肿、宫颈癌、输卵管炎、急性阑尾炎、直肠或者结肠癌等。

功能性血尿

功能性血尿:平时运动量较小的健康人,突然加大运动量后可以出现运动性血尿。

做哪些检查

尿常规检查

尿常规、血常规、中段尿细菌培养、尿结核菌培养及肾功能检查等。

尿三杯实验

尿三杯实验,全程分段观察尿的颜色:如起始端血尿提示病变部位在尿道;终端血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均成血红色,提示血尿来自于肾脏或者输尿管。

进一步检查方式

需要进一步进行检查,以明确引起血尿原因的,常用的检查方法有:B超检查、腹部影像学检查CT/MRI、尿道膀胱镜、输尿管镜检、肾脏穿刺活检以及血管造影等。

吃什么好

适宜饮食

1、适宜清淡饮食如:青菜、菠菜、油菜、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜、绿豆等。

2、应多食用凉血、止血的食品,如:马兰头、鲜藕、荸荠、荠菜、冬瓜、西瓜、莲子、花生、柿饼、韭菜、槐花等。

不宜饮食

1、忌食辛辣刺激性食品,如葱、大蒜、姜、辣椒、咖啡、酒等,少吸烟或不吸烟。

2、忌吃油炸肥腻食品,不宜食用烤炙食品,温性、热性食品应少吃。

3、忌食虾蟹、牛肉、羊肉、狗肉等发物。

4、少吃海产品、豆制品及动物内脏和肉皮。

5、伴有浮肿者,宜低盐饮食。

治疗方法

本文仅作学习参考用,不作为治疗指导,药物请在医生指导下使用。

中医治疗 下焦湿热证

症状:小便灼热疼痛,尿血鲜红,身热夜甚,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉数。治法:清热利湿、凉血止血。方药:小蓟饮子加减。

肾虚火旺证

症状:小便短赤带血,头晕耳鸣,颧红潮热,心烦口十,腰膝酸软,舌质红,苔少,脉细数。治法:滋阴降火、凉血止血。方药:知柏地黄汤加味。

脾不统血证

症状:久病尿血色淡红,小便频数,头晕耳鸣,面色不华,体倦乏力,气短声低,食少腹胀,腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑,舌质淡,脉细弱。治法:补中健脾、益气摄血。方药:归脾汤加减。

肾气不固证

症状:久病尿血,血色淡红,或者镜下血尿,头晕耳鸣,精神疲惫,腰脊酸痛,舌质淡,脉沉细。治法:补益肾气,固摄止血。方药:无比山药煎加减。

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