宫外孕

治疗方法

治疗原则以手术为主,酌情应用保守治疗。

手术治疗

1、根治性手术:即行患侧输卵管切除术。

2、保守性手术:输卵管造口引流术、输卵管切开术,用于未产妇及要求保留生育能力的妇女。腹腔镜治疗输卵管妊娠,适用于输卵管壶腹部妊娠尚未破裂者。

药物治疗

适用于年轻患者要求保留生育能力、无内出血、输卵管妊娠直径<3厘米,血β-HCG<300U/L。常用甲氨喋啶20mg,连用5天,肌注。

中医治疗:辨证论治

(一)未破损型

证候:患者或有早孕反应,或有一侧下腹隐痛.双合诊一侧附件有软块,压痛,妊娠试验阳性或弱阳性,脉弦滑。

治法:活血化瘀,消瘀杀胚。

方药:宫外孕Ⅱ号方。赤芍、丹参各15g,桃仁9g,三棱、莪术各3~6g,可同时应用天花粉针剂以提高杀胚效果。

(二)已破损性

指输卵管妊娠流产或破裂者,有休克型、不稳定型及包块型。

1、休克型

证候:突发下腹剧痛,面色苍白,冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安,脉微欲绝,或细数无力。

治法:回阳救逆,活血化瘀。

方药:参附汤、生脉散合宫外孕Ⅰ号方。人参50g,附子10g,麦冬20g,五味子20g,赤芍15g,桃仁9g,丹参15g。

2、不稳定型

证候:腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但逐步减轻,可触及界限不清包块,时有少许阴道出血,血压平稳,脉细缓。

治法:活血化瘀佐以益气。

方药:赤芍15g,丹参15g,桃仁9g,党参50g,黄芪100g。

3、包块型

证候:腹腔血肿包块形成,腹痛逐步减轻,可有下腹坠胀或便意感,阴道出血逐渐停止,脉细涩。

治法:破瘀消癥。

方药:宫外孕Ⅱ号方:三棱20g,莪术20g,赤芍15g,桃仁15g,丹参20g。

做哪些检查

1、阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的患者。

2、妊娠试验:目前已成为早期诊断异位妊娠的重要方法。

3、超声检查:早期输卵管妊娠,可辅助检查确诊。

4、腹腔镜检查:适用于期末破裂病例或诊断有困难者。

5、子宫内膜病理检查:诊断性刮宫仅适用于阴道流血较多的患者,目的是排除宫内妊娠流产。

吃什么好

适宜食用

1、适宜多吃蛋白质丰富的食物,增强体质,如鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

2、多吃新鲜水果,蔬菜,补充水分,维生素,如香蕉、柑橘、苹果、木瓜、凤梨、西瓜、葡萄、草莓、番茄、苦瓜、西洋芹菜。

不宜食用

1、忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。

2、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

3、忌生冷食物。

如何预防

1、正确避孕:尽量避免流产带来伤害。

2、及时治疗生殖系统疾病:主要指各种炎症及子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病。

3、注意经期、产期和产褥期的卫生,防止感染。

4、一般在怀孕一个多月(40天左右),女性可以通过B超检查来排除是否存在宫外孕的情况。

危害

1、生殖系统损害:宫外孕的时间越长,胎儿长得越大,对母体生殖系统的伤害也越大。

2、输卵管破裂:宫外孕撑破输卵管,会当即将孕妇陷入致命的危机,若抢救不及时,宫外孕便会同时夺走两条生命。

3、不孕不育或再次宫外孕。

4、休克、昏厥、死亡。

宫外孕的非常大,宫外孕的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险。患者要及时去医院进行检查治疗,避免产生严重后果。

简介

宫外孕在临床上又称为异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外着床发育。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等,以输卵管妊娠最多见。

是妇产科常见的急腹症,其流产或破裂时、可引起腹腔内严重出血,如诊断抢救不及时,可危及生命。

输卵管妊娠在没有破裂或未流产时,症状不明显,偶可伴随下腹胀痛或少量阴道流血,往往容易被忽略,而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血,所以定期产前检查是非常重要的。

病因

1、输卵管炎症:是造成输卵管妊娠的最常见因素,慢性炎症使输卵管黏膜粘连,官腔变窄,使孕卵运行受阻。

2、输卵管发育或功能异常,如过长、粘膜纤毛缺如、蠕动减慢等。

3、反复人流。

4、慢性盆腔炎。

5、输卵管手术后,如结扎等。

6、肿瘤压迫。

7、内分泌失调等。

8、盆腔子宫内膜异位输卵管粘连。

9、孕卵外游。

症状

输卵管妊娠流产或破裂前,和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时可出现下腹胀痛。当输卵管妊娠破裂或流产时,可出现下列临床表现。

1、停经:一般停经6-8周.少数可无明显停经史。

2、不规则阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色深

褐.量少,可淋漓不断。

3、腹痛:是因输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多因素所致。破裂时患者突然下腹一侧撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐,出血多时刺激腹膜可致全腹剧痛;血液积聚直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀感。

4、晕厥与休克:由于腹腔急性内出血,血容量减少及剧烈腹痛,患者出现面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、血压下降等。

鉴别

输卵管妊娠需与流产、黄体破裂、急性阑尾炎、急性盆腔及卵巢囊肿蒂扭转。

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